Avaliação do risco periodontal em terapia periodontal de manutenção / Periodontal risk assessment in maintenance therapy

Este estudo teve como objetivo fazer uma avaliação do risco em indivíduos cooperadores inseridos em um programa de terapia de manutenção periodontal (TMP), através do modelo ARP (avaliação do risco periodontal) proposto por um estudo prévio1. Metodologia: foram elegíveis para determinação do risco individual pelo modelo ARP, 150 indivíduos considerados cooperadores regulares, que finalizaram terapia periodontal ativa na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil. Resultados: a amostra total foi composta de dois indivíduos (1,3%) de baixo risco (BR), 83 (55,3%) de moderado risco (MR) e 65 (43,4%) de alto risco (AR) à periodontite. Na última rechamada, os 150 indivíduos tinham médias de sangramento a sondagem (SS) de 29,06%, sendo em BR=16,07; MR=24,21 e AR=35,65, e média de bolsas residuais (profundidade de sondagem ≥ 5 mm) =1,15 mm (BR sem bolsas; MR=0,58 e AR=1,91). A amostra tinha um total de 854 dentes perdidos, com média de perda dentária de 5,69 (BR=1,50; MR=4,54 e AR=7,29 dentes perdidos). O fator relação perda óssea por idade teve uma média de 1,00 (BR=0,54; MR=0,87 e AR=1,19). Conclusão: a adoção do modelo ARP contribui para a determinação do risco dos indivíduos, permitindo que estes escores sejam comparados ao longo do tempo. Assim, este instrumento pode ser válido para monitorar variáveis mutáveis de risco e auxiliar na estratégia de tratamento e cooperação nos programas de TMP.

Transtorno afetivo bipolar e doença periodontal / Bipolar affective disorder and disease periodontal – literature review

Estudos epidemiológicos sugerem que o transtorno afetivo bipolar pode alterar a instalação e a progressão da doença periodontal. O processo inflamatório, induzido por esta alteração psiquiátrica, e o biofilme dentário podem atuar sinergicamente estimulando uma intensa resposta do sistema imunológico, influenciando a progressão das doenças periodontais. O objetivo do presente trabalho foi revisar a literatura em relação aos principais estudos que investigaram a possível correlação entre o transtorno afetivo bipolar e a doença periodontal. Concluiu-se que a maioria dos estudos publicados, até o momento, não apresenta estratégias metodológicas que avaliem corretamente a possível associação entre a doença periodontal e o transtorno bipolar especificamente. São necessários maiores estudos com metodologias que envolvam as características epidemiológicas, microbiológicas e imunológicas desta possível associação, propiciando um melhor entendimento da mesma.

Epidemiological studies suggest that bipolar disorder can alter the onset and progression of periodontal disease. The inflammatory process induced by this amendment psychiatric, and dental biofilm can act synergistically stimulate an intense immune response influencing the progression of periodontal diseases. The objective of this paper is to review the literature in relation to the main studies that investigated the possible correlation between bipolar affective disorder and periodontal disease. It was concluded that most studies published so far do not present search strategies that evaluate the association between periodontal disease and bipolar disorder specifically. Larger studies with methodologies involving epidemiological, microbiological and immunological features of this possible association, providing better understanding of it are needed.

Doença periodontal e intercorrências gestacionais / Periodontal disease and adverse pregnancy outcomes: a critical review

A doença periodontal, por se tratar de uma doença infecciosa inflamatória crônica, tem sido relatada como um fator de risco para certas condições sistêmicas. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre doença periodontal (DP) e intercorrências gestacionais: o parto pré-termo (PPT), o baixo peso ao nascimento (BPN) e a pré-eclâmpsia (PEC). Foi realizada uma revisão bibliográfica nas principais bases de dados dos últimos 15 anos. Foram selecionados estudos observacionais (caso-controle, transversal e longitudinal), estudos de intervenção e revisões sistemáticas. Os dados na literatura são controversos. A maior parte dos estudos transversais, caso-controle e longitudinais mostram associação positiva entre DP e as intercorrências gestacionais, reportando taxas de risco variadas. Alguns estudos observacionais falharam em demonstrar tal associação. Estudos de intervenção mostraram redução na incidência das intercorrências gestacionais após terapia periodontal durante a gestação. Entretanto, existem ensaios clínicos que falharam em demonstrar a efetividade do tratamento periodontal na redução do risco para as intercorrências gestacionais. As revisões sistemáticas reportam a possibilidade de uma associação moderada entre DP e as intercorrências citadas, mas apontam a necessidade de realização de estudos com metodologias mais rigorosas, abrangendo diferentes populações, para a confirmação desta associação e da efetividade do tratamento periodontal na redução do risco destas intercorrências gestacionais. Assim, os estudos indicam uma evidência moderada de associação entre DP e as intercorrências gestacionais. Entretanto, mais estudos, principalmente de coorte e intervenção, se fazem necessários.

Células-tronco e regeneração periodontal / Stem cells and periodontal regeneration

A Periodontite é uma doença inflamatória que se manifesta clinicamente com a perda dos tecidos de suporte periodontal, incluindo osso alveolar, ligamento periodontal e cemento. Um dos objetivos do tratamento periodontal é a obtenção da regeneração dos tecidos visando reparar os danos ocasionados pela doença. As principais terapias utilizadas para esse fim incluem condicionamento da superfície radicular, enxertos e substitutos ósseos, fatores de crescimentos, proteínas derivadas da matriz do esmalte e regeneração tecidual guiada. As células-tronco são células com capacidade de proliferação, autorrenovação e diferenciação em células especializadas que poderiam regenerar os tecidos e os órgãos. As células-tronco podem ser classificadas como embrionárias ou não embrionárias, conhecidas também como células-tronco adultas, e estas são divididas em hematopoiéticas e mesenquimais. Pesquisas recentes têm demonstrado que populações de célula-tronco adulta residem no ligamento periodontal humano. Avanços da bioengenharia abrem caminho para o desenvolvimento de novas terapias para obtenção de um sucesso efetivo para a regeneração dos tecidos periodontais.

Terapia de manutenção periodontal e avaliação do nível de cooperação dos indivíduos / Periodontal maintenance therapy and assessment of the level of compliance of individuals

A doença periodontal é uma condição inflamatória dos tecidos periodontais. É caracterizada pela destruição progressiva dos tecidos que suportam o dente na cavidade bucal. Sendo consenso que inúmeros fatores podem influenciar na progressão e/ou gravidade desta doença. Além disso, são infecções com alto potencial para recorrência e, eventualmente, perda dentária. A terapia periodontal objetiva controlar e/ou eliminar a etiologia microbiana e os fatores de riscos contribuintes para susceptibilidade e gravidade da periodontite, impedindo a progressão e a recorrência da doença, preservando a dentição em estado de saúde, conforto e função com estética. A terapia de manutenção periodontal (TMP) é uma parte integrante da terapia, iniciada após a terapia periodontal ativa ser completada em intervalos que variam de acordo com a condição e o risco de cada indivíduo. Outro fator importante a considerar em relação a periodicidade é o nível de controle do biofilme dental do indivíduo, ou seja, quanto menor este controle, menor deve ser o intervalo para a rechamada. Entretanto, sabe-se que indivíduos com doenças crônicas tendem a cooperar pobremente, especialmente se a doença não é percebida de forma ameaçadora, se a terapia consome tempo ou se os sintomas não são perturbadores. Assim, o objetivo desta revisão foi avaliar criticamente os estudos realizados com o intuito de avaliar o grau de cooperação dos indivíduos durante a TMP.

Halitose: etiologia, diagnóstico e classificação / Halitosis: etiology, diagnostic and classification

A halitose é uma condição bastante comum e que pode ocorrer de forma transitória ou persistente em qualquer período da vida do indivíduo. A maioria dos casos, classificados como patológicos, originam-se de alterações na cavidade bucal como saburra lingual e doença periodontal ou de alterações extrabucais como problemas respiratórios, desordens gastrointestinais e metabólicas. Uma minoria dos casos, classificados como pseudo-halitose ou halitosefobia, caracteriza-se pela inexistência de evidências objetivas da presença de mau hálito, apesar da queixa frequente do indivíduo. Para identificação desses diferentes tipos de halitose, vários recursos diagnósticos podem ser utilizados. Dessa forma, o objetivo deste trabalho foi revisar a literatura a respeito da etiologia, métodos diagnósticos e classificação da halitose, a fim de facilitar o seu reconhecimento e a elaboração de seu plano de tratamento pelos profissionais da saúde bucal

Autoavaliação da halitose e seu impacto na qualidade de vida de indivíduos obesos e submetidos à cirurgia bariátrica / Self-estimation of halitosis and his impact in quality of life of obesity patients and in those

Apesar da frequente queixa de halitose entre indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica, nenhum estudo foi feito a respeito da relação dessa queixa com o aumento real da concentração de compostos sufurados voláteis (CSV) na cavidade bucal. O objetivo desse estudo foi avaliar e comparar a autoavaliação do hálito entre 31 indivíduos obesos (controle) e 31 indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica (caso), em tratamento no ambulatório de obesidade da Santa Casa de Belo Horizonte, e a sua relação com a concentração de CSV na cavidade bucal. Além disso, pretendeu-se verificar o impacto dessa autoavaliação na qualidade de vida desses indivíduos. A halitometria foi realizada pelos próprios participantes através de uma EVA(escala visual analógica) e com o auxílio de um monitor portátil de enxofre. Para avaliação do impacto na qualidade de vida foi utilizado um questionário com quatorze questões estruturadas (QIQV). Os resultados mostraram não haver diferença significativa entre a autoavaliação do hálito (p = 0,09) e as concentrações médias de CSV nos grupos caso e controle (p = 0,48). Houve correlação significativa entre esses dois resultados apenas no grupo caso (p =0,0173). Quanto ao QIQV, também não houve diferença significativa entre a média da sua pontuação final nos dois grupos. Nenhuma correlação foi encontrada entre EVA e QIQV, nos grupos caso (rs = 0.29, p = 0,10) e controle (rs =0,15, p = 0,38). Conclui-se que a queixa de halitose entre os indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica não é mais frequente que entre os indivíduos obesos a espera dessa cirurgia.

Although the frequent complaint of halitosis among individuals undergoing bariatric surgery, any study has beenmade about the relationship of these complain with a real increase in volatile sulphur compounds (VSC) in oral cavity.That way, the purposes of this study was access and compare the selfestimation of halitosis and their relationship with VSC concentration in oral cavity of 31 obese individuals(control) and 31 individuals undergoing bariatric surgery (case). Additionally, the intent was asses the impact of halitosis in quality of life. All participants where treating in obesity ambulatory of Santa Casa Hospital in Belo Horizonte – Brazil The halitometria was realized by the own participants by a VAS (Visual Analogical Scale)) and by a portable sulphide monitor. The impact of halitosis on quality of life was measured by a questionnaire with fourteen structurequestions (QIQV). The outcomes showed no significative difference among the self-assessment of the breath (p =0,09) and the concentrations of CSV on the case and control groups (p = 0,48). There was a correlation among those two results only into the case group (p = 0,0173). About QIQV, there was no difference among the average of final scores on the two groups. Neither correlation was encountered among EVA and QIQV on the case (rs= 0,29, p = 0,10) and control group (rs= 0,15, p = 0,38). It follows that the complaint of halitose among the individualsundergoing bariatric surgery isn’t more frequent that in the group of obese individual waiting for bariatric surgery.

Papel da MMP-8 na doença periodontal / MMP-8 E periodontal disease

As metaloproteinases da matriz (MMP) e os inibidores de metaloproteinase da matriz (TIMP) são enzimas extremamente importantes na remodelação do tecido conjuntivo durante o desenvolvimento, homeostase e cicatrização. O desequilibrio entre as MMPs ativadas e seus inibidores endógenos leva ao colapso patológico da matriz extracelular durante a doença periodontal provocando a degradação das fibras colágenas inseridas na raiz e a migração apical do epitélio com formação da bolsa periodontal. A MMP-8 destaca-se entre as MMPs predominantemente presentes no tecido gengival inflamado, fluido gengival crevicular e saliva bem como fluido sulcular e peri-implantar. O nível e grau de ativação desta enzima parecem aumentar com o aumento da atividade e gravidade da doença periodontal e diminuir em seguida ao tratamento. Diante da importância dessa enzima na evolução da doença periodontal, esse trabalho teve como objetivo desenvolver uma revisão de literatura sobre o papel da MMP- 8 e do seu principal inibidor, TIMP-1, na degradação de colágeno gengival durante a doença periodontal, destacando suas características, mecanismo de ação e inibição, expressão tecidual e níveis no fluido gengival crevicular.

Matrix metaloproteinase (MMP) and tissue inhibitor of matrix metalloproteinase (TIMP) are extremely important enzymes in connective tissue remodeling during development, homeostasis and healing. An imbalancebetween active MMPs and TIMPs create a pathological collapse of extracellular matrix during periodontal disease generating degradation of collagen fibers attached to the root surface and epithelial apical migration with pocket formation. MMP-8 is the major class among MMPs observed in inflammed gingival tissue, gingival crevicular fluid, saliva as well as dental and peri-implantar sulcular fluid. The levels and activation of this enzyme seems to increase with the activity and severity of periodontal disease, and decrease after treatment. Due to MMP-8 relevance in periodontal disease development, this paper aimed to review MMP-8 and TIMP-1 participation in gingival collagen degradation during periodontal disease, underlining the enzyme characteristics, action and inhibition mechanisms, tissular expression and gingival crevicular fluid levels.

Estresse e periodontite: uma revisão dos estudos epidemiológicos / Stress and periodontitis: a review of epidemiological studies

Diversos estudos epidemiológicos têm sugerido que o estresse e as estratégias adotadas para enfrentá-lo têm impacto significativo na susceptibilidade dos indivíduos à doença periodontal. Desta forma, esse artigo tem como objetivo fazer uma revisão desses estudos, com ênfase na força da evidência de associação fornecida e o seu impacto no reconhecimento de uma verdadeira relação de risco entre estresse e periodontite

EBV-1 and HCMV in aggressive periodontitis in Brazilian patients

The purpose of the present investigation was to compare the presence of Epstein-Barr virus type 1 (EBV-1) and of Human Cytomegalovirus (HCMV) in crevicular fluid samples from deep and shallow periodontal pocket sites of Brazilian patients with aggressive periodontitis. A total of 30 systemically healthy patients with aggressive periodontitis participated in the study. Paper points were inserted into 2 gingivitis sites (< 3 mm) and into 2 periodontitis sites (> 5 mm) in each patient. PCR assay was used to identify genomic copies of HCMV and EBV-1. Twenty-three patients (77 percent) were positive for EBV-1, while only 2 patients (6 percent) were positive for HCMV. The McNemar test revealed a positive association between EBV-1 and periodontal lesions (p = 0.043). Thirty-four (57 percent) out of 60 periodontitis sites were positive for EBV-1, whereas 18 (30 percent) gingivitis sites were positive (p = 0.01). Only two sites (6.7 percent) were positive for HCMV. No positive association was found between HCMV and periodontitis or gingivitis (p = 0.479). The elevated occurrence of EBV-1 DNA in periodontal pockets of patients with aggressive periodontitis supports a possible periodontopathic role of this virus.

O objetivo do presente estudo foi comparar a presença do vírus Epstein-Barr tipo 1 (EBV-1) e do Citomegalovírus Humano (HCMV) em amostras de fluido crevicular de bolsas periodontais rasas e profundas de pacientes brasileiros com periodontite agressiva. Trinta pacientes sistemicamente saudáveis com periodontite agressiva participaram deste estudo. Cones de papel foram inseridos em 2 sítios de gengivite (< 3 mm) e em 2 sítios de periodontite (> 5 mm) de cada paciente. Reações de PCR foram usadas para identificar cópias de DNA genômico de HCMV e EBV-1. Em 23 pacientes (77 por cento), os testes foram positivos para EBV-1, enquanto apenas 2 pacientes (6 por cento) foram positivos para HCMV. O teste de McNemar apontou associação positiva entre EBV-1 e lesões periodontais (p = 0,043). Trinta e quatro (57 por cento) dos 60 sítios de periodontites foram positivos para o EBV-1, enquanto 18 (30 por cento) dos sítios de gengivites foram positivos (p = 0,01). Apenas 2 sítios (6,7 por cento) foram positivos para o HCMV. Não foi encontrada associação positiva entre HCMV e periodontite ou gengivite (p = 0,479). A alta ocorrência de DNA de EBV-1 em bolsas periodontais de pacientes com periodontite agressiva corrobora a possível função periodontopática deste vírus.

A doença periodontal na comunidade negra dos Arturo's, Contagem, Minas Gerais, Brasil / Periodontal disease in the Arturo's black community in Contagem, Minas Gerais, Brazil

Trata-se de um estudo seccional transversal em uma comunidade da raça negra. A amostra foi constituída por 104 indivíduos acima de 13 anos de idade, sendo 63 mulheres e 41 homens. Foram examinados todos os dentes presentes, com exceção dos terceiros molares. Cada dente foi sondado em seis sítios para registrar a profundidade de sondagem e a perda de inserção e em quatro sítios para registrar sangramento após sondagem e presença de cálculo. Observou-se que, do total dos dentados, o sangramento à sondagem foi detectado em 97,9 por cento, a profundidade de sondagem (PS) > 4mm foi observada em 43,3 por cento, a perda de inserção (PI) > 4mm verificou-se em 63,5 por cento e em 81,2 por cento observou-se a presença de cálculo. De 46 a 60 anos, identificou-se uma PI de 8,3mm (±4,27), a maior média, e também PS de 4,6mm (±3,5). A doença acometeu 9,6 por cento dos participantes em sua forma grave (PS > 7), valor dentro dos padrões conhecidos no Brasil e no mundo, não havendo um diferencial por ser um povo negro. Faixa etária, escolaridade e uso de tabaco foram indicadores de risco relacionados com a doença.

Leukotoxic activity of Actinobacillus Actinomycetemcomitans isolated from human and non-human primates PRIMATES

Actinobacillus actinomycetemcomitans is a clinically relevant periodontopathogenic Gram-negative coccobacillus that produces a leukotoxin of the RTX cytolysin family. In this study, we evaluated the leukotoxic activity of A. actinomycetemcomitans strains isolated from human and marmosets by Trypan blue exclusion and by the chemiluminescence assays. Among eight A. actinomycetemcomitans human strains studied, two (P2.17 and P8.12) were classified as high leukotoxin producers and among eight marmoset strains, one (M22.11) showed high leukotoxin production, as determined by Trypan blue exclusion assay. The reference strains ATCC 29523 and FDC Y4 respectively behaved like moderate and low producers. The chemiluminescence assay was used to evaluate the leukotoxic activity of M22.11 and P2.17 strains submitted to different growth conditions. Leukotoxic activity was detected on cells at the logarithmic phase and was similar under anaerobic and microaerophilic growth conditions. It was greatly reduced when cells were grown at glucose concentrations lower or higher than 0.75per cent (0.25per cent and 1.5per cent) in thioglycolate medium. Leukotoxin production mainly by the M22.11 strain was low in BHI broth, whereas production in TSB medium showed a similar level as in thioglycolate broth medium. Sodium bicarbonate at 10 mM did not affect leukotoxin production.

Análise quantitativa de células de Langerhans em periodontites de início precoce e periodontite do adulto / A quantitative analysis of Langerhans cells in early-onset periodontitis and adult periodontitis

Avaliou-se quantitativamente o número de células de Langerhans (CL) no epitélio das bolsas periodontais de pacientes portadores de periodontites de início precose (PIP) e periodontite do adulto, após a terapia causal, através da expressäo imunohistoquímica da proteína S-100 e do antígeno HLA-DR. Para a identificaçäo desses antígenos, utilizou-se o método da streptavidina biotina-peroxidase. Os resultados mostraram maior número de células HLA-DR e S-100 positivas no epitélio das bolsas de pacientes portadores de PIP do que PA (p-0,05), demonstrando, portanto, o aumento do número de CL nas PIP. O número de células inflamatórias nas PIP e PA näo foi estatisticamente diferente (p+0,05)

Efeitos genéticos e hereditários nas doenças periodontais / Genetic and hereditary factors in periodontal diseases

As doenças periodontais representam um grupo de doenças que manifestam características clínicas similares e possivelmente diferem na etiologia e comportamento biológico. Säo essencialmente infecçöes na origem e, seus efeitos säo dependentes das interaçöes entre as alteraçöes nos fatores do agente (placa bacteriana e seus produtos) e nas respostas do hospedeiro. A susceptibilidade do hospedeiro às doenças periodontais parece estar sob controle genético. As periodontites de início precoce (PIP), entre elas a periodontite juvenil localizada (PJL), apresentam indícios de serem transmitidas através de um modo de herança autossômica recessiva. Entretanto, ainda näo está claro se fatores genéticos influenciam as periodontites crônicas do adulto

Determinaçäo da necessidade de tratamento periodontal da populaçäo / Checking the needs for periodontal treatment in the population

O presente trabalho tem como objetivo avaliar um índice para se determinar a necessidade de tratamento periodontal da populaçäo e proporcionar uma visäo mais ampla da doença, tendo em vista que os métodos existentes näo säo sensíveis e satisfatórios e por näo existirem dados disponíveis. 312 operários, na faixa etária de 20 a 49 anos foram submetidos a exame. Chegou-se à conclusäo que o índice estudado dá uma visäo da prevalência, mostrando o grau de severidade das lesöes e uma avaliaçäo da necessidade de tratamento periodontal

Caracterizaçäo morfológica, bioquímica e fisiológica de Actinobacillus Actinomycetemcomitans isolados de lesöes periodontais humanas / Actinobacillus actinomycetemcomitans from human periodontal lesions: morphological, biochemical and physiological characterization

Foram isoladas e caracterizadas 14 amostras de Actinobacillus actinomycetemcomitans, de lesöes periodontais humanas, de 30 pacientes da Clínica de Periodontia da FO/UFMG. As amostras foram isoladas em meio seletivo (TSBV), em anaerobiose e microaerofilia, e estudadas com relaçäo às características morfológicas(coloniais e celulares), bioquímicas e fisiológicas, alguns aspectos de conservaçäo de culturas e seu comportamento quanto a inibidores químicos e corantes. Todas as amostras isolados apresentaram as características morfológicas(coloniais e celulares), bioquímicas e fisiológicas típicas da espécie. Todas permaneceram viáveis, em cultura, até 72 horas à atmosfera ambiente; em anaerobiose e microaerofilia, a 37ºC, até 15 dias. A caracterizaçäo bioquímica e fisiológica reforça os dados da literatura quanto à heterogeneidade do grupo A.actinomycetemcomitans, indicando um provável desdobramento taxonômico.

Susceptibilidade de Actinobacillus Actinomycetemcomitans isolados de lesöes periodontais humanas a drogas antimicrobianas / Antibiotic susceptibility of Actinobacillus Actinomycetemcomitans isolated from human periodontal diseases

14 amostras de A. Actinomycetemcomitans isoladas de lesöes periodontais humanas e caracterizadas no Laboratório de Microbiologia Oral e Anaeróbios do Departamento de Microbiologia ICB/UFMG foram estudadas quanto à susceptibilidade a 12 drogas antimicrobianas. Todas as amostras foram sensíveis à tetracilina, cloranfenicol, ampicilina, carbenicilina, cefalotinina e amoxicilina; a maioria sensível à cefoxitina, eritromicina, clindamicina; todas resistentes à vancomicina e bacitracina, e a maioria à penicilina